치매간병보험, 요양 등급이 있어야 보장되나요?

치매간병보험을 준비하면서 자주 듣는 질문 중 하나는 “요양 등급을 받아야 보험금을 받을 수 있나요?”라는 것입니다. 많은 사람들이 장기요양등급과 보험금 지급 사이의 관계에 대해 혼란을 겪습니다.

요양 등급은 보험금 지급 조건이 아닐 수도 있습니다

결론부터 말하면, 모든 치매간병보험이 요양등급을 요구하는 것은 아닙니다. 대부분의 보험사는 치매 진단서, 인지기능 평가(MMSE), 일상생활장애 평가(ADL) 등의 의학적 기준을 통해 보장을 판단합니다.

다만 일부 상품의 경우 ‘요양 2등급 이상 시 간병비 지급’처럼 등급 조건을 명시하는 경우도 있으므로, 약관 확인은 필수입니다.

장기요양등급은 어떤 기준으로 결정되나요?

장기요양등급은 국민건강보험공단에서 시행하는 제도로, 신체 기능, 인지 기능, 일상생활 수행능력을 평가하여 1등급부터 5등급, 인지지원등급까지 구분합니다.

등급을 받으면 공적 지원(요양시설, 방문요양 등)을 받을 수 있어 실질적인 간병 부담을 덜 수 있습니다.

요양등급 유무보다 중요한 것

보험에서는 ‘치매 진단’ 자체와 그에 따른 일상생활 장해 수준이 보장 여부의 핵심입니다. 요양등급은 참고 자료로 활용될 수 있으나, 진단서와 전문의 소견서가 더 중요하게 작용하는 경우가 많습니다.

요약하자면, 치매간병보험의 보장은 요양등급 여부와 반드시 연계되는 것은 아닙니다. 하지만 요양등급이 있으면 보험금 청구 시 도움이 될 수 있으며, 국가 지원 혜택도 함께 누릴 수 있어 이중의 장점이 있습니다.